Η επιδιδυμίδα είναι ένα όργανο το οποίο ουσιαστικά χρησιμεύει για τη μεταφορά των σπερματοζωαρίων από τον όρχι μέσω του σπερματικού πόρου. Η οξεία φλεγμονή της επιδιδυμίδας οφείλεται στην είσοδο μικροβίων από τους σπερματικούς πόρους και είναι αποτέλεσμα προϋπάρχουσάς φλεγμονής του προστάτη ή της ουροδόχου κύστης.
- Τι μπορεί να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα;
- Κινική εικόνα επιδιδυμίτιδας
- Διάγνωση επιδιδυμίτιδας
- Θεραπεία επιδιδυμίτιδας
- Επιπλοκές
- Χρόνια επιδιδυμίτιδα
Η επιδιδυμίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, αλλά πιο συχνά σε νέους άντρες ηλικίας 19 έως 35 ετών.
- Στις νεότερες ηλικίες τα πιο συχνά αίτια που προκαλούν επιδιδυμίτιδα είναι οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενοι μικροοργανισμοί όπως τα χλαμύδια και ο γονόκοκκος.
- Σε μεγαλύτερες ηλικίες και ιδιαίτερα όταν αρχίζουν τα προβλήματα της υπερτροφίας του προστάτη, της αποφρακτικής ούρησης, και της κατακράτησης ούρων στην κύστη, τα μικρόβια που ευθύνονται για τη δημιουργία επιδιδυμίτιδας είναι η ψευδομονάδα, το κολοβακτηρίδιο (Ε.coli), ο εντερόκοκκος, και ο πρωτέας. Επίσης, ο καθετηριασμός, η κυστεοσκόπηση και η διουρηθρική προστατεκτομή συνοδεύονται συχνά από επιδιδυμίτιδα.
Τα συμπτώματα της οξείας επιδιδυμίδας μπορεί να είναι:
- έντονος πόνος
- οίδημα(πρήξιμο)
- υψηλός πυρετός με ρίγος
- έντονη δυσφορία
- Κλινική εξέταση
- Γενική εξέταση αίματος
- Γενική και καλλιέργεια ούρων, για να διαπιστωθεί αν συνυπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού
- Υπερηχοτομογράφημα όρχεων
Σε κάποιες περιπτώσεις, όμως, ειδικά στο ξεκίνημα της φλεγμονής, μπορεί να υπάρχει δυσκολία διαφοροδιάγνωσης μεταξύ επιδιδυμίτιδας και συστροφής του όρχεως.
Το υπερηχογράφημα οσχέου με Doppler είναι μία πολύ χρήσιμη εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Η θεραπεία της επιδιδυμίτιδας γίνεται κατά βάση με αντιβιοτικά.
Εφόσον η γενική κατάσταση είναι καλή γίνεται χορήγηση με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά. Επίσης, μπορεί να γίνει χρήση (σπασουάρ) δηλαδή ένα ειδικό εσώρουχο που έχει μία θήκη που κρατά τους όρχεις ψηλά.
Σε κάποιες πιο σοβαρές, όμως, καταστάσεις μπορεί να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο για ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή.
Συνήθως, με την κατάλληλη αγωγή, η επιδιδυμίτιδα υποχωρεί πλήρως σε 3-4 εβδομάδες, χωρίς να επηρεάσει την αναπαραγωγική ικανότητα του ασθενούς. Με την κατάλληλη αγωγή, τα οξεία συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας (πόνος και πυρετός) θα υποχωρήσουν μέσα σε λίγες ημέρες, όμως το οίδημα και η διόγκωση μπορεί να επιμείνουν αρκετά. Ειδικότερα, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να περάσουν ακόμη και αρκετές εβδομάδες μέχρι να υποχωρήσουν εντελώς.
- Δημιουργία αποστήματος
- Υπογονιμότητα,
- Ατροφία όρχεως
- Χρόνιος πόνος όρχεως
- Υδροκήλη
Η χρόνια επιδιδυμίτιδα είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς αντιμετώπισης ή από επαναλαμβανόμενα επεισόδια επιδιδυμίτιδας.
Όι ασθενείς συνήθως είναι ασυμπτωματικοί. Ο ασθενής παραπονείται συνήθως για χρόνιο, μόνιμο πόνο. Σε περιόδους έξαρσης η κλινική εικόνα είναι ανάλογη της οξείας επιδιδυμίτιδας.
Η θεραπεία δεν είναι εύκολη και βασίζεται κυρίως στην αντιβιοτική αγωγή. Σε περιπτώσεις που ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αντιβιοτική αγωγή μπορεί να πραγματοποιηθεί η χειρουργική αφαίρεση της επιδιδυμίδας.